UPOWAŻNIENIE DO ODBIORU ZAMÓWIENIA (PEŁNOMOCNICTWO)
Miejscowość, data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DANE:
Imię, Nazwisko: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ja, niżej podpisany/-a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . jako osoba pełnoletnia, niniejszym upoważniam firmę kurierską . . . . . . . . . . . . . . do odbioru w moim imieniu zakupionych przeze mnie produktów w sklepie top-wino.pl i doręczenia ich pod wskazany przeze mnie adres w zamówieniu z dnia . . . . . . . . . . . . . . . o numerze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data i Podpis